各乡（镇）人民政府，县直有关单位：

　　《将乐县2024年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作方案》已经县政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。　

　将乐县人民政府办公室

　　2023年9月22日 

　　将乐县2024年城乡居民基本医疗保险

　　参保缴费工作方案

　　根据《三明市医保局、三明市财政局、三明市税务局关于做好2024年城乡居民基本医疗保险参保缴费有关工作的通知》（明医保规〔2023〕5号）文件要求，为深入推进全民参保计划，切实做好我县2024年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作，经县政府同意，现制定本工作方案。

　　一、参保对象

　　城乡居民医保实行属地管理，参保对象为本县行政区域内职工基本医疗保险制度覆盖范围以外的城乡居民：

　　（一）具有本县户籍的城乡居民；

　　（二）在本县就读的在校学生；

　　（三）驻将武警官兵；

　　（四）持有本县有效居住证的城乡居民；

　　（五）已在三明市参加基本医疗保险流动人口的未成年子女。

　　二、筹资标准

　　2024年城乡居民个人缴费标准为380元/人，各级财政对城乡居民医保补助不低于640元/人。

　　三、缴费时间

　　（一）正常缴费期：2023年9月1日至2023年12月31日。

　　（二）延长缴费期：2024年1月1日至2024年2月29日缴费的参保人员，按2024年个人缴费标准缴费，从缴费之日起享受城乡居民医保待遇。

　　（三）补缴期：2024年3月1日至11月1日。其中，3月1日至6月30日，补缴人员按2024年个人缴费标准缴费；7月1日后补缴人员按2024年个人缴费金额和财政补助金额之和缴费。3月1日后补缴的参保人员需执行60天的医保待遇等待期（新生儿及医疗救助对象除外）。

　　（四）新生儿：一周岁以内的新生儿，出生90天内办理当年参保缴费手续的，按照本年度缴费标准缴费，从出生之日起享受当年医疗保险待遇；在出生90天后办理当年参保缴费手续的，按照本年度缴费标准缴费，从缴费之日起享受当年医疗保险待遇。

　　四、考核指标

　　基本医疗保险参保人数增幅。计算公式：[统筹区当年末参保人数/（统筹区上年末参保人数×70%+当地常住人口数×30%）-1]×100%。

　　五、参保登记

　　上年度已参加我县城乡居民医保且户籍所在地无变化的参保人员，无需重新办理居民医保参保登记。户籍所在地发生迁移变化的，通过闽政通APP暂停原参保地参保关系后再办理新户籍地参保登记手续或新户籍所在地的村（居）委会或医保经办机构办理医保参保地变更手续后再进行缴费操作。

　　首次参加我县城乡居民医保以及职工医保转为城乡居民医保的人员，按以下方式办理：

　　（一）现场办理。

　　1.城乡居民持户口本、身份证、有效居住证（含港澳台居民居住证或已办理未领证凭条）在户籍所在地或居住证所在地村办理参保登记。

　　2.当年度出生的新生儿持户口本、出生证在户籍地医保经办机构或本县辖区内公立医院医保服务站办理参保登记。

　　3.在校学生持户口本在户籍所在地村（居）委会或持身份证、学生证在学校所在地村（居）委会办理参保登记。

　　4.驻将武警官兵由所辖中队办理参保登记。

　　5.免缴对象由认定部门向属地医保经办机构申报办理参保登记。

　　（二）网上办理。

　　1.通过福建医疗保障微信小程序、闽政通、e三明居民参保登记模块办理参保登记；

　　2.通过福建省网上办事大厅（https://zwfw.fujian.gov.cn/）社会保障模块办理参保登记。

　　六、缴费方式

　　税务部门接收由医保部门传递的参保档案登记信息和应缴费款信息后，提供“掌上、网上、自助、实体”等多元缴费渠道，由缴费人自行选择渠道完成缴费。缴纳的资金先缴入国库，再划转至社会保障基金财政专户。

　　（一）线上缴费渠道。1.税务端渠道：福建税务APP、福建税务微信公众号、电子税务局、社保费管理客户端；2.商业银行：合作商业银行的手机银行或相关微信公众号；3.第三方平台：云闪付APP、支付宝、微信；4.地方政务APP：闽政通、e三明等。

　　（二）线下缴费渠道。税务部门的办税服务厅窗口和自助办税终端、中国农业银行营业网点柜面、福建省农村信用社联合社（农商银行）营业网点柜面、农村普惠金融服务点。

　　七、资助参保

　　（一）第一、二类医疗救助对象：特困供养人员、孤儿（含事实无人抚养儿童）、县以上地方政府相关部门认定的重点优抚对象、革命“五老”人员、计划生育特殊家庭成员、重度残疾人由医疗救助基金全额资助参加城乡居民医保。

　　（二）第三类医疗救助对象：最低生活保障对象、纳入乡村振兴部门监测的农村易返贫致贫人员、脱贫（享受政策）人员由医疗救助基金按照90%比例给予定额资助，个人按照10%比例标准缴纳，即38元/（年·人）。

　　各认定部门应于认定或取消医疗救助对象资格当月及时报送医保经办机构进行动态调整。医疗救助对象相关待遇从认定之日次月起执行，认定前个人当年已参保的，不再资助参保；认定时已预缴下一年度保费的，应办理退费并按规定资助参保。对享受定额资助参保的救助对象因个人原因不愿参保的，乡镇政府应做好参保动员，提高其参保自觉性。经村（居）、挂钩帮扶干部及相关部门多次上门动员参保，仍不按规定参加基本医疗保险的，视为放弃当年基本医疗保险和救助待遇。

　　八、退费及基金上解

　　（一）退费类型。

　　属于《国家税务总局福建省税务局 福建省医疗保障局 福建省财政厅关于医疗保险费退费业务处理有关问题的通知》（闽税发〔2019〕96号）、《国家税务总局福建省税务局 福建省人力资源和社会保障厅 福建省财政厅关于社会保险费退费业务处理有关问题的通知》（闽税函〔2019〕158号）文件所规定的退费类型且符合退费处理条件的，在三明统筹区未发生医疗费用的前提下，由缴费人提出申请，主管税务机关受理后，检查退费申请信息表是否填写完整、核验是否已入库，如已入库则签注该笔费款已入库，将退费信息、材料传递给医疗保险经办机构，由医疗保险经办机构复核该退费数据后办理。

　　（二）基金对账与上解。

　　县医保经办机构应于2023年12月31日前根据各部门确认的资助参保人数计算资助金额，每月1日前根据各部门报送的第一、二、三类医疗救助人员变动花名册进行动态调整，将新增人员纳入资助参保计算资助金额；县税务部门应于每月5日前核对参保缴费人数与实际征收金额；县财政部门应于2024年7月10日前核实6月30日前缴纳（含7月1日后入库）2024年城乡居民医保税务部门的征收数据和医保部门的资助数据后配套补助资金上解市财政专户。县财政部门应在2024年城乡居民医保税务部门提供征收数据、医保部门提供资助数据后20个工作日内将配套补助资金上解市财政专户。

　　九、组织与实施

　　（一）高度重视，精心组织。城乡居民医保参保工作纳入乡镇工作绩效考核。各乡（镇）要成立城乡居民医保参保缴费工作协调领导小组，由分管领导任组长，相关部门为成员，协调领导小组下设办公室，负责协调推进辖区有关工作开展。

　　（二）部门联动，合力推进。

　　各乡（镇）政府：负责本辖区参保缴费工作的组织实施，复核、汇总辖区各村（居）委会参保缴费信息，做好与税务部门的征缴衔接工作，指定村（居）委会专职人员负责城乡居民医保摸底排查、入户宣传、缴费指导、汇总上报等日常工作。

　　税务部门：负责城乡居民医保的组织征收、缴费宣传及业务培训，按要求做好入库、催缴、退费、缴费进度上报等工作，及时接收医保部门发送的参保人员登记信息和特殊缴费信息并将已缴费信息回传医保部门，负责医保费征收收入的管理、会计核算、统计。

　　医保部门：负责参保人员信息维护，提供系统支持、参保录入培训，及时发送参保人员登记信息和特殊缴费信息给税务部门并接收税务部门反馈的已缴费信息，根据教育、民政、农业（乡村振兴）、退役军人事务、卫健、残联等部门提供的人员名单及时比对并反馈，将医疗救助对象及时纳入资助参保，做好医疗保险待遇的支付。

　　财政部门：负责政府补助资金和工作经费的筹集拨付、资金筹集的监督管理，加强资金到账核对，确保个人缴费资金及各级补助配套资金及时上解。

　　人社部门：负责社会保障卡的制作和发放，促进我县城乡居民村级养老和医疗保险便民信息化平台建设，全面提升基层城乡居民社会保险经办能力，协调人社服务中心专人做好参保录入和缴费指导。

　　教育部门：负责通知我县公立、私立学校（含幼儿园、中小学、职业高中等）在校学生在规定的时间内到学籍地所在村（居）委会参保缴费，2023年9月30日前提供所有在校学生的学籍信息给医保部门，并根据医保部门反馈的参保信息和税务部门反馈的缴费信息进度，督促学校对未参保、未缴费的在校学生进行再发动、再督促。

　　民政、农业农村（乡村振兴）、退役军人事务、卫健、残联等部门：负责资助参保人员的认定并将名单及时提供给医保部门，其中第一、二、三类医疗救助对象在已纳入医保系统管理的人员名单基础上进行动态管理。告之并督促第三类医疗救助对象按照10%的比例标准，即38元/（年·人）缴纳个人部分。在上一年度因与其他统筹区存在重复参保情况的人员，在未与其本人确认前，不得再重复报送医保部门。

　　武警中队：负责在将武警官兵的参保信息录入，并与税务部门做好缴费衔接。

　　审计部门：负责城乡居民缴费工作的监督和审计，确保资金及时入库、专款专用。

　　（三）多措并举，应保尽保。各乡（镇）要采取有效举措，紧紧围绕“应保尽保、应缴尽缴”的目标要求，主动补齐工作短板，聚焦参保薄弱环节，聚焦学生儿童、新生儿、流动人口及特殊困难人员等重点人群参保工作，深度挖掘扩面潜力，扩大参保增量。加强医疗救助资助与其他渠道资助政策衔接，探索通过慈善帮扶、公益捐赠村集体经济收入或扶贫项目资产收益等帮助农村低收入人口参保缴费，有针对性减轻其缴费压力。

　　（四）广泛宣传，营造氛围。各乡（镇）要充分发挥媒体的广泛宣传作用，利用电视、网络媒体、共享平台、发放宣传单、公告粘贴进楼道、工作人员进村入户等多种途径，不断提高群众知晓率，确保政策宣传全覆盖。税务、医保部门建立定期通报制度，将各乡（镇）城乡居民基本医疗保险费征缴情况及时反馈给县效能督查部门，确保各项工作顺利完成。

　　附件：1.将乐县城乡居民医保参保缴费工作协调领导小组成

　　员名单

　　2.将乐县2024年度城乡居民参保缴费情况汇总确认表

　　3.将乐县2024年度城乡居民资助参保对象情况确认表

　　4.将乐县2024年度城乡居民资助参保对象花名册

　　5.医疗救助人员变动花名册

  附件1

　　将乐县城乡居民医保参保缴费工作

　　协调领导小组成员名单

　　组  长：郭贤辉  县政府副县长

　　副组长：徐观付  县财政局局长

　　     邱祖银  县税务局局长

　　     杨宗昌  将乐县医保局副局长

　　成  员：邢  蓉  县教育局副局长

　　     赵魏华  县财政局副局长

　　     谢观胜  县民政局副局长

　　     黄正星  县人社局副局长

　　     肖恒清  县卫健局副局长

　　     肖衍红  县农业农村局副局长

　　     陈  敏  县审计局副局长

　　     吴  弢  县退役军人事务局副局长

　　     张聚贞  县税务局二级主办

　　     张  晖  医保中心将乐管理部主任

　　     李  璐  县残联副理事长

　　领导小组下设办公室，挂靠医保局，负责协调推进全县城乡居民医保参保缴费工作。  

  附件2

　　将乐县2024年度城乡居民参保缴费情况汇总确认表

  附件3

　　将乐县2024年度城乡居民

　　资助参保对象情况确认表

  附件4

　　将乐县2024年度城乡居民资助参保对象花名册

  附件5

　　医疗救助人员变动花名册